Généralités sur la démarche diagnostique

La Haute Autorité de Santé recommande que la démarche d’évaluation diagnostique soit réalisée par une équipe pluridisciplinaire spécialisée dans le TSA et les troubles neurodéveloppementaux, sous la responsabilité d’un médecin psychiatre.

Les auteurs des recommandations de bonnes pratiques professionnelles insistent sur le fait que la démarche diagnostique est d’abord une démarche clinique interdisciplinaire, les outils standardisés venant étayer la démarche des praticiens.

Afin de respecter l’actualisation nosographique, les équipes d’évaluation diagnostique se référent au DSM 5-R et à la CIM 11, qui sont les classifications recommandées par la HAS pour le diagnostic.

Selon les recommandations de la HAS, toute démarche comporte 2 versants :

• Un diagnostic médical selon les critères des classifications internationales (CIM11, DSM-5-R)
• Des évaluations du fonctionnement permettant d’apprécier les ressources d’une personne pour l’élaboration du projet personnalisé.

Vous pouvez consulter les recommandations de bonnes pratiques professionnelles (RBPP) pour le diagnostic TSA :

• Trouble du spectre de l’autisme – Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent. Recommandation de bonne pratique (2018) : En ligne sur le site de la HAS
• Autisme et autres TED diagnostic et évaluation chez l’adulte. Recommandation de bonne pratique (2011) : En ligne sur le site de la HAS

Dans le cadre de la Stratégie nationale pour l’autisme au sein des TND (2018-2022), trois niveaux de repérage et de diagnostic ont été définis :

Le Niveau 1. Les premières lignes sont structurées autour de :

• Professionnels de la petite enfance (Auxiliaires de puériculture, assistantes maternelles, éducateurs de jeunes enfants, éducateurs spécialisés, ATSEM etc.)
• Professionnels de l’éducation nationale (enseignants, infirmiers, psychologues et médecins)
• Acteurs de la médecine de ville (médecins généralistes, pédiatres), les professionnels paramédicaux (infirmiers, puéricultrices, orthophonistes, psychomotriciens, masseurs-kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthoptistes) et psychologues.
• Professionnels en PMI

Le Niveau 2. Les deuxièmes lignes sont structurées autour de professionnels coordonnés en équipe pluri-professionnelle et spécifiquement formés aux troubles du neurodéveloppement :

• Des services de pédiatrie
• Des services de pédopsychiatrie
• Des équipes des CAMSP
• Des équipes des CMPP, CMP
• Certains SAMSAH
• Des praticiens libéraux coordonnés entre eux par un médecin

Les équipes de deuxième ligne impliquent :

• Les EDAP – Equipe diagnostic Autisme de Proximité
• Les PCO – Plateforme de Coordination et d’Orientation